Nel nostro mondo moderno, questo problema è molto acuto e diffuso sia negli uomini che nelle donne. Cercheremo di scoprire le ragioni, i fattori predisponenti e parleremo anche dei metodi di trattamento e dei farmaci usati per le vene varicose.
Le vene varicose sono una malattia delle vene caratterizzata dal loro ingrossamento, cambiamento di forma e diminuzione della loro elasticità. Molto spesso, sono colpite le vene superficiali degli arti inferiori, il plesso venoso del retto (emorroidi), le vene del colletto e il funicolo spermatico.
Fattori predisponenti
Condizioni che contribuiscono all'ostruzione del deflusso del sangue attraverso il sistema venoso, ovvero:
- sistematica permanenza a piedi a lungo termine associata ad attività professionali (camerieri, farmacisti, parrucchieri, venditori, ecc. );
- compressione delle vene pelviche da parte dell'utero gravido;
- congestione nelle vene del bacino, ad esempio, con costipazione cronica, lavoro sedentario;
- debolezza congenita della parete venosa e insufficienza delle valvole venose;
- intervento chirurgico (smistamento artero-venoso);
- squilibrio ormonale (menopausa, assunzione di estrogeni);
- sovrappeso.
È importante che le vere cause delle vene varicose non siano note. Questa malattia è di natura progressiva e si riferisce a cambiamenti irreversibili nei vasi venosi.
Se parliamo di vene varicose degli arti inferiori, allora è anche un problema estetico per le donne. Le vene dilatate si manifestano o si gonfiano sotto la pelle sotto forma di corde ritorte o nodi (vene varicose). La pelle su di loro è assottigliata e facilmente danneggiata, il motivo è la violazione della sua nutrizione. In primo luogo, sulla pelle compaiono macchie marrone scuro o marrone, quindi le vene si attorcigliano e sollevano la pelle. Nel tempo, in caso di malnutrizione della pelle, si possono formare ulcere trofiche. Le vene varicose sono quasi sempre accompagnate da gonfiore delle estremità, che compare verso la fine della giornata. Questa condizione porta a una rapida affaticabilità delle gambe quando si cammina, una sensazione di pesantezza e dolore alle gambe, che aumenta la sera. In assenza di un trattamento appropriato, la malattia progredisce e aumenta il gonfiore delle estremità. A causa del rallentamento del flusso sanguigno, possono verificarsi processi infiammatori nelle vene dilatate, che portano al loro blocco.
Pertanto, le fasi delle vene varicose:
- 1 sindrome delle gambe "pesanti";
- 2 si sviluppa un edema persistente, accompagnato da una violazione della pigmentazione della pelle e dermatite congestizia;
- Compaiono 3 ulcere trofiche.
Sintomi delle vene varicose degli arti inferiori
- rapido affaticamento delle gambe quando si cammina;
- convulsioni notturne;
- sensazione di pesantezza alle gambe;
- dolore alle gambe, peggiora la sera;
- tensione alle gambe;
- palpitazioni cardiache e mancanza di respiro. Questi sintomi si verificano quando il carico sul muscolo cardiaco aumenta a causa della deposizione di sangue nel letto venoso.
Considera quando le vene varicose sono localizzate in altri organi:
Vene varicose dell'esofago
Le vene varicose dell'esofago sono caratterizzate da tortuosità e escrescenze sacculari dei vasi sanguigni. La causa della malattia è l'ipertensione portale.
Manifestazioni:
- infiammazione dell'esofago;
- bruciore, eruttazione;
- anemia;
- difficoltà a deglutire.
È possibile lo sviluppo di complicazioni come un sanguinamento significativo dalle vene. Il paziente ha vomito con sangue, ipotensione, tachicardia, alterazione della coscienza.
Vene varicose dell'utero
Le ragioni:
- aumento dell'attività fisica;
- costipazione cronica;
- gravidanza;
- prendendo contraccettivi ormonali;
- anomalie dello sviluppo;
- aborto.
I sintomi sono sensazioni dolorose nell'addome inferiore, irregolarità mestruali. Una complicanza pericolosa è l'infertilità.
Vene varicose delle labbra
Si verifica più spesso nel secondo mese di gravidanza. La trombosi della vena pelvica o l'angiodisplasia congenita è un fattore predisponente.
Manifestazioni:
- vene allargate della vulva;
- graffi e gonfiore della pelle;
- dolore lancinante nel perineo.
È possibile lo sviluppo di tromboflebite acuta, la rottura della nave danneggiata.
Vene varicose della piccola pelvi
Nella fase iniziale, si manifesta tirando dolori nell'addome inferiore. Esistono diverse opzioni per il decorso di questa forma della malattia:
- vene varicose del perineo e della vulva;
- congestione venosa pelvica: dolore durante il rapporto, dismenorrea, disturbi urinari.
Manifestazioni cliniche di patologia si osservano nel 30% delle donne durante la gravidanza. Questa malattia è osservata esclusivamente nelle donne.
Espansione varicosa del funicolo spermatico (varicocele)
A causa dell'espansione varicosa del funicolo spermatico, il deflusso venoso dai testicoli è disturbato. I pazienti notano dolore fastidioso allo scroto, disfunzione erettile. All'esame, nell'area testicolare sono visibili vene superficiali dilatate e asimmetria dello scroto.
Le ragioni:
- aumento dell'attività fisica;
- insufficienza congenita del tessuto connettivo;
- tumori nello spazio retroperitoneale o nella pelvi.
Possibili complicazioni nella progressione della malattia sono la spermatogenesi che porta alla sterilità.
Dermatite varicosa
Questa malattia si manifesta con assottigliamento e prurito della pelle sulle vene colpite. Nei punti di infiammazione compaiono macchie di colore scuro o chiaro e desquamazione La principale localizzazione della dermatite venosa è la parte inferiore della gamba e l'articolazione della caviglia. Il pericolo è che i pazienti graffino le aree pruriginose e il processo patologico vada ai tessuti sani. Se non si ricorre al trattamento, l'infiammazione si trasforma in eczema varicoso.
Eczema varicoso
L'infiammazione è persistente con periodi di remissione e ricaduta. Le lesioni cutanee sono difficili da trattare anche dopo la venectomia. A causa della violazione della microcircolazione cutanea, la parte liquida del sangue passa attraverso le pareti dei vasi colpiti. Nell'area sopra la vena varicosa compaiono aree gonfie e piangenti.
Sulle gambe compaiono vescicole con contenuto sieroso o sieroso-purulento. Quando si gratta, si sviluppa un'infezione nelle ferite. Unendo, piccole bolle formano papule. Dopo aver aperto la vescicola, compaiono delle croste. Il sito di guarigione è assottigliato e coperto di squame. Durante il periodo di esacerbazione, ricompaiono le vescicole. La progressione della patologia porta alla formazione di ulcere trofiche.
Ragni vascolari
Asterischi vascolari - teleangectasie. Sono caratterizzati dalla sconfitta e dall'espansione di piccoli vasi sottocutanei. Sembrano una rete vascolare viola o rossa sulla pelle. In generale, non è una malattia separata, ma agisce piuttosto come un difetto estetico.
Le ragioni:
- insufficienza venosa;
- malattie del tessuto connettivo;
- patologia del sistema epatobiliare;
- l'uso di farmaci ormonali;
- malattie del sistema endocrino.
Rete vascolarepuò essere localizzato su gambe, viso o glutei. Sul viso, le manifestazioni della rete vascolare sono chiamate rosacea.
Le ragioni:
- violazioni delle proprietà reologiche del sangue;
- ipertensione arteriosa;
- malattie dell'apparato digerente;
- l'effetto delle basse temperature sulla pelle in modo speciale;
- quando si beve alcolici.
Una causa comune di rosacea nelle donne sono i cambiamenti ormonali e viene eliminata dalla coagulazione laser.
Con le vene varicose, le misure preventive sono di grande importanza:
- uso di scarpe comode e biancheria intima non costrittiva;
- se nella fase iniziale è presente un fattore predisponente o una malattia, è necessario limitare o escludere i carichi statici e la permanenza prolungata sulle gambe;
- attività fisica moderata;
- assunzione di vitamine: C, E, PP;
- dieta bilanciata.
Naturalmente, nell'attuale mondo moderno, segui le raccomandazioni su come limitare o eliminare i carichi statici e rimanere in piedi per molto tempo, quindi è necessario ricorrere a brevi esercizi di ginnastica durante il giorno e utilizzare i servizi di massaggio. È inoltre obbligatorio indossare bende elastiche e biancheria intima compressiva.
Diagnostica
La diagnostica completa viene eseguita utilizzando metodi di laboratorio per l'esame del sangue e delle urine (rilevamento del reflusso nelle vene safene, test funzionali) ed esami ecografici: ecografia duplex o triplex; flebografia radiopaca; flebografia a risonanza magnetica; angiografia computerizzata multispirale con contrasto.
Trattamento
Dopo aver ricevuto i risultati diagnostici, il flebologo (angiosurgeon) decide sull'uso di metodi di trattamento: chirurgia o terapia conservativa.
In caso di danni ai vasi degli arti inferiori, applicare:
- intervento chirurgico, ad esempio fleboectomia: rimozione di una vena specifica;
- scleroterapia;
- trattamento conservativo.
Terapia farmacologica sistemica
- Antibiotici(prescritto in presenza di processi infiammatori e ulcere trofiche;
- Antisettici;
- Fleboprotettori;
- Stimolanti per la rigenerazione dei tessuti;
- Anticoagulanti;
- Steroidi topici (prescritti per ulcere trofiche);
- Esternamente - farmaci contenenti eparina.
In questo articolo ci soffermeremo in dettaglio sui fleboprotettori e sugli agenti esterni utilizzati per le vene varicose.
I fleboprotettori (flebotonici) sono un gruppo di medicinali usati per l'insufficienza venosa. Aumentano la circolazione sanguigna, normalizzando così la pervietà vascolare, alleviano il gonfiore ed eliminano la sensazione di pesantezza. È importante utilizzarli nelle fasi iniziali della malattia o per la prevenzione delle esacerbazioni; con forme progressive, diversi cicli di trattamento sono prescritti da diversi gruppi.
Revisione dei farmaci usati per le vene varicose.
Rimedio naturale a base di estratto di foglie di vite rossa.Capace di proteggere le pareti dei vasi sanguigni e dei capillari, migliorandone l'elasticità, normalizza la permeabilità vascolare.
Lo strumento si distingue per una migliore protezione delle pareti dei vasi sanguigni e dei capillari. Il farmaco rimuove il gonfiore e ne previene il ripetersi, poiché blocca la permeabilità di acqua, proteine e plasma attraverso le pareti dei vasi sanguigni, ottenendo il ripristino della loro densità naturale.
Mostrato a:
- prevenzione e trattamento sintomatico dell'insufficienza venosa cronica;
- gonfiore degli arti inferiori;
- con sensazioni di pesantezza e affaticamento agli arti inferiori.
Controindicato:
- persone che sono allergiche a uno dei componenti della composizione.
Applicare 1 capsula al risveglio. Il medico può aumentare il dosaggio a 2 capsule.
Diosmin
Il farmaco è disponibile in forma di pillola e viene venduto senza prescrizione medica. Si riferisce ad agenti venotonici e angioprotettivi La diosmina aumenta il tono venoso, riduce la congestione venosa, migliora la permeabilità capillare e la microcircolazione. Ha un effetto decongestionante.
Mostrato a:
- vene varicose degli arti e del bacino;
- terapia complessa delle emorroidi;
- segni di insufficienza venosa, disturbi del flusso linfatico.
Controindicato:
- con maggiore sensibilità ai componenti;
- bambini e adolescenti fino a 18 anni.
Tra gli effetti collaterali, sono possibili lievi disturbi digestivi e mal di testa. Applicare 1 compressa al mattino. Il corso del trattamento può essere piuttosto lungo, ma di solito non più di 2 mesi.
Troxerutinallevia il gonfiore, normalizza la microcircolazione e rinforza le pareti dei vasi sanguigni. Ha effetti anti-infiammatori e antiossidanti.
Mostrato a:
- insufficienza venosa cronica, in qualsiasi fase della malattia;
- flebeurisma;
- tromboflebite superficiale;
- periflebite, flebotrombosi;
- dermatite varicosa;
- sindrome post-trombotica;
- emorroidi;
- edema ed ematomi post-traumatici;
- diatesi emorragica con aumentata permeabilità capillare;
- come agente profilattico dopo un intervento chirurgico alle vene.
La troxerutina viene utilizzata in combinazione con acido ascorbico per potenziarne gli effetti dopo un intervento chirurgico alle vene.
Controindicato:
- con ipersensibilità;
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- gastrite cronica (nella fase di esacerbazione).
Non adatto a persone di età inferiore alla maggiore età, in gravidanza nel primo trimestre, in allattamento. Il farmaco Troxerutin non deve essere usato se ci sono problemi con il tratto gastrointestinale. Nella fase attiva della lotta contro la malattia, viene prescritta 1 capsula insieme ai pasti tre volte al giorno. Per mantenere l'efficacia del trattamento, l'agente viene applicato due volte al giorno.
Rutosideha effetti antinfiammatori e combatte gonfiori e pesantezza alle gambe. La particolarità del farmaco è che funziona con le cellule del sangue, promuovendone la pervietà. Pertanto, il medicinale per le vene varicose contribuisce alla lotta contro la microtrombosi delle vene.
Mostrato a:
- insufficienza venosa cronica;
- sindrome postflebitica;
- disturbi trofici con vene varicose, ulcere trofiche;
- emorroidi (dolore, essudazione, prurito e sanguinamento);
- insufficienza venosa ed emorroidi durante la gravidanza, a partire dal secondo trimestre.
Controindicato:
- durante la gravidanza, per un periodo da 1 a 3 mesi.
Le capsule vengono utilizzate 2-3 volte al giorno, una alla volta.
Tribenosidedisponibile sotto forma di pillole e capsule. Ha un effetto decongestionante, antinfiammatorio, migliora la permeabilità vascolare.
Mostrato a:
- vene varicose degli arti inferiori, anche nella seconda e nelle fasi successive;
- Sintomi CVI, vale a dire: linfostasi, congestione sanguigna, sensazione di dolore, pesantezza, distensione nella regione del polpaccio delle gambe, soprattutto la sera;
- flebite, periflebite, periodo postoperatorio;
- ulcere trofiche;
- emorroidi nelle fasi croniche e acute.
Controindicato:
- donne in gravidanza a 4-12 mesi e donne che allattano.
Le capsule vengono assunte 2 volte al giorno a intervalli regolari.
Diosmina con esperidina,il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film, disponibile senza prescrizione medica. I principali ingredienti attivi sono la diosmina con esperidina. Appartengono al gruppo delle sostanze venotoniche e dei farmaci angioprotettivi. Aiutano a ripristinare il tono delle pareti venose e migliorare il flusso sanguigno nelle vene e normalizzare il funzionamento delle valvole.
Indicazioni per l'uso:
- emorroidi;
- vene varicose delle estremità e della piccola pelvi;
- insufficienza venosa cronica, comprese le ulcere trofiche.
Il farmaco è controindicato in caso di reazioni allergiche ai componenti e al periodo dell'allattamento al seno. Tra gli effetti collaterali, si possono distinguere solo lievi sintomi dispeptici, un'eruzione cutanea. Il farmaco è indicato per l'ammissione a corsi complessi e.
Rimedi esterni per il trattamento complesso delle vene varicose
Unguenti e gel sono usati come agenti esterni. Prima di tutto, è necessario fornire effetti antinfiammatori e analgesici, per questi scopi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori di origine non steroidea, nonché farmaci steroidei di azione generale.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):
- Ketorolac;
- Ketoprofene;
- Ibuprofene;
- Gel di nimesulide;
- Diclofenac;
Tutti hanno un potente effetto antinfiammatorio, eliminano il dolore, il disagio e la gravità. vengono utilizzati 1-3 volte al giorno, a seconda dello stadio della malattia, con azioni di massaggio circolare. Controindicato in presenza di ulcere trofiche e ferite aperte.
Gli steroidi sono usati in casi speciali. Se i FANS sono inefficaci.
Prednisolone e suoi analoghi.L'infiammazione e il dolore sono alleviati e la nutrizione dei tessuti locali è migliorata. Non viene utilizzato in grandi quantità, a causa della possibilità di provocare effetti collaterali di natura generalizzata.
Rimozione del gonfiore:
Vengono utilizzati medicinali a base di corticosteroidi. Ripristino del normale flusso sanguigno nelle gambe con vene varicose, stimolando la contrazione delle pareti vascolari:
- Troxerutin;
- Diosmin;
- Rutoside.
I farmaci esterni strettamente anestetici sono usati raramente, a causa della loro azione limitata, non eliminano la causa, ma lavorano con i sintomi:
- Diclofenac;
- Ketoprofene.
I farmaci contenenti eparina, oltre all'eparina, contengono corticosteroidi.
Unguenti complessi utilizzati per le vene varicose delle gambe
Questi farmaci hanno un effetto sistemico:
- Eparina sodica (usata per alleviare gonfiore, dolore, migliorare il flusso sanguigno locale, prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ha un rapido effetto terapeutico: si ottiene il secondo o terzo giorno di utilizzo).
- Troxerutin. Allevia il dolore, il gonfiore, l'infiammazione, normalizza la condizione delle vene, fornisce un adeguato deflusso venoso-linfatico e previene la formazione di coaguli di sangue.
- Escin. È prescritto nelle prime fasi delle vene varicose delle gambe, nelle fasi successive è quasi inefficace. È di origine vegetale.
Principi di base della terapia con farmaci esterni:
- non auto-medicare, ma ricorrere all'aiuto di un flebologo;
- seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso;
- analizzare il risultato dell'efficacia del trattamento dopo 10 giorni dalla data del trattamento.
Tuttavia, anche con l'uso combinato di compresse e unguenti, gel per uso esterno, non dovresti contare su un risultato rapido, tutto dipende dalla progressione della malattia, dal suo stadio e dalla presenza di malattie concomitanti.
In conclusione, vorrei sottolineare che i farmaci per le vene varicose in varie localizzazioni non sono in grado di fermare completamente la malattia e prevenire le complicanze. Nelle prime fasi della malattia, i farmaci venotonici e angioprotettivi aiutano a normalizzare il flusso sanguigno all'interno degli arti inferiori, eliminando sintomi come gonfiore, affaticamento delle gambe e vene varicose, vene superficiali convolute sporgenti. Tutti questi medicinali sono solo una parte del trattamento che è direttamente correlato allo stile di vita e all'alimentazione. Nelle fasi progressive sono indicati interventi microchirurgici e mininvasivi durante l'assunzione di farmaci che migliorano l'esito della terapia.