La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori è prescritta nelle seguenti circostanze:
- se le vene safene sono ingrossate per patologia fisiologica;
- se la malattia è in uno stadio avanzato, quando il trattamento delle vene varicose con farmaci o rimedi popolari non aiuta più;
- con la formazione di ulcere trofiche sulla pelle;
- se ci sono violazioni della circolazione vascolare, a seguito delle quali il paziente sperimenta un affaticamento costante, si stanca rapidamente, avverte dolore e pesantezza alle gambe;
- se si è formata una tromboflebite acuta;
- se sono presenti lesioni cutanee trofiche.
Per alcuni pazienti, l'intervento chirurgico per le vene varicose alle gambe può essere controindicato. I fattori che impediscono l'intervento chirurgico sono:
- ipertensione;
- malattie infettive gravi;
- malattia ischemica;
- età del paziente (oltre 70 anni);
- malattie della pelle - eczema, erisipela, ecc. ;
- seconda metà della gravidanza.
La chirurgia è l'opzione di trattamento più efficace e più sicura per le vene varicose. Un medico esperto sarà in grado di eliminare rapidamente la patologia e il paziente tornerà alla vita normale senza provare la sofferenza che la malattia gli ha causato.
Tipi di intervento
Il tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Alcuni tipi di interventi chirurgici adatti a una persona potrebbero non essere adatti a un'altra. Prima di prescrivere un'operazione, il medico studia la forma della malattia, i sintomi e la probabilità di complicanze.
Chirurgico
La procedura più lunga e complessa associata a un'elevata probabilità di complicanze è la flebectomia, un'operazione per rimuovere le vene varicose. È prescritto solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non sono in grado di avere alcun effetto benefico.
Durante questa operazione vengono praticate piccole incisioni (3-5 mm) nella regione inguinale del paziente, attraverso le quali la vena interessata viene legata nel punto in cui scorre nella vena profonda, quindi viene sezionata ed estratta dalla gamba utilizzando sonde speciali. Dopo che la vena è stata rimossa, vengono applicate suture riassorbibili ai siti di incisione. L'operazione dura da 1 a 2 ore, mentre il paziente rimane in ospedale per non più di un giorno, poi gli viene permesso di tornare a casa.
Una variante della flebectomia è una procedura come la miniflebectomia, in cui non vengono praticate incisioni sul corpo, ma punture. Questo metodo consente di eseguire un intervento chirurgico con meno traumi alla pelle e abbreviare il periodo di riabilitazione.
Lo stripping è un altro tipo di trattamento chirurgico per le vene varicose. Durante questa procedura, non l'intera vena viene completamente rimossa, ma solo una piccola parte di essa, che ha subito un'espansione varicosa. La rimozione viene eseguita attraverso punture nella pelle, che evita la sutura.
Sclerosi
La scleroterapia è considerata un metodo meno traumatico di intervento chirurgico. Sta nel fatto che con l'aiuto degli ultrasuoni viene determinata la posizione esatta della vena dilatata, in cui viene iniettata una sostanza speciale (sclerosante). Questa sostanza aderisce ai vasi interessati, impedendo il flusso di sangue attraverso di essi. Dopo questa operazione, nel sito della vena malata si forma tessuto cicatriziale, il gonfiore scompare. Il paziente non è più tormentato da pesantezza e dolore alle gambe e, se ci sono ulcere trofiche, guariranno rapidamente.
La scleroterapia è di due tipi:
ecoscleroterapia. Questa operazione viene utilizzata se il diametro delle vene interessate ha raggiunto 1 cm o più. Innanzitutto, le vene vengono esaminate utilizzando un dispositivo speciale: uno scanner duplex, quindi viene eseguita una puntura sotto il suo controllo, dopodiché viene iniettato uno sclerosante nella vena. Questa procedura consente di ridurre il diametro della nave interessata e ripristinare il normale movimento del sangue attraverso di essa.
Schiuma sclerosante. Il tipo di scleroterapia più sicuro e indolore. Una schiuma speciale viene iniettata nel vaso interessato, che lo riempie e interrompe il flusso sanguigno all'interno di questo vaso. Per ottenere il massimo effetto, vengono solitamente eseguite diverse procedure di scleroterapia. Non ci sono quasi recidive di vene varicose dopo di esso.
Coagulazione laser
L'operazione di rimozione delle vene varicose delle gambe con un laser è considerata il tipo di lotta tecnologicamente più avanzata contro le vene varicose e aiuta ad eliminare le vene varicose patologiche nel 90% dei pazienti. Durante questa procedura, non vengono eseguite incisioni tissutali, il che evita difetti estetici.
Una guida di luce laser viene inserita attraverso una puntura nella pelle, che emette onde luminose. Sotto la loro azione, il vaso malato si dissolve. Questo metodo è caratterizzato da un basso numero di ricadute: casi ripetuti di vene varicose si verificano solo nel 5% dei pazienti.
Simile al metodo di coagulazione laser per il trattamento delle vene varicosecancellazione a radiofrequenza. L'essenza del metodo è l'esposizione della vena malata alle microonde che riscaldano il vaso, facendolo "saldare". Questo metodo di trattamento è considerato il più semplice e indolore. Può essere utilizzato anche nei casi più gravi quando le vene raggiungono grandi dimensioni. Come eseguire l'operazione per rimuovere le vene varicose sulle gambe con un laser, guarda il video: Non guardare se sei particolarmente impressionabile!
Possibili conseguenze e condizioni nel periodo postoperatorio
Quasi tutti i tipi di operazioni eseguite per eliminare le vene varicose delle gambe vanno bene e causano complicazioni in casi molto rari.
La maggiore probabilità di complicanze e un decorso difficile del periodo di riabilitazione si osserva con la flebectomia. Possono verificarsi ematomi nella regione della vena rimossa e talvolta il sangue può fluire dalle incisioni, poiché ci sono affluenti di altre vene nelle vicinanze.
Alcuni pazienti possono sviluppare febbre 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico. Ciò è dovuto a processi infiammatori asettici nel sangue, che si accumula sotto la pelle. Se c'è molto sangue accumulato, si possono formare grumi sulle vene, dolorose al tatto.
Se la pelle sopra i noduli ha acquisito una tinta rossastra, è iniziata l'infiammazione batterica. In questo caso sarà necessario il ricovero urgente. Altre possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico possono includere:
Intorpidimento della pelle, sensazioni di dolore. Si verificano se le terminazioni nervose sono state danneggiate durante l'operazione. Nel tempo, il dolore scomparirà e la sensibilità della pelle verrà ripristinata.
lividi. Si formano durante la flebectomia, poiché si tratta di un'operazione piuttosto traumatica. Dopo qualche tempo, di solito non più di un mese, scompaiono completamente. Con i trattamenti minimamente invasivi (scleroterapia o fotocoagulazione laser), i lividi non rimangono quasi mai.
Edema. Possono comparire se il paziente non segue le istruzioni del medico nel periodo postoperatorio: si muove molto, non indossa abiti speciali o si espone a un grande sforzo fisico.
Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti conduce uno stile di vita inattivo. A causa dell'ipodinamia, può verificarsi un fenomeno così pericoloso come la trombosi venosa profonda acuta degli arti inferiori. Per prevenirlo, è necessario fare esercizi speciali, seguire una dieta e assumere farmaci che prevengono la trombosi: curantil, eparina o aspirina.
Riabilitazione dopo la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori
Il rispetto delle indicazioni del medico nel periodo postoperatorio è la parte più importante del trattamento e della prevenzione delle recidive delle vene varicose. Si consiglia alla maggior parte dei pazienti di:
- Benda strettamente la gamba con una benda elastica.
- Indossa biancheria intima a compressione speciale - calze o collant.
- Non sollevare pesi superiori a 10 kg per i primi sei mesi dopo l'intervento chirurgico.
- Impegnarsi in sport con attività fisica moderata: passeggiate, nuoto, ciclismo.
- Controlla il peso corporeo se hai problemi di sovrappeso.
- Segui annualmente un corso di farmaci venotonico.
Entro 3 giorni dall'operazione, ai pazienti è severamente vietato fumare e bere alcolici, prendere il sole, sollevare pesi, guidare un'auto e fare bagni caldi.
Quando si verifica dolore nella gamba operata, può essere d'aiuto un leggero massaggio, che può essere eseguito in modo indipendente.
Raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute
Anche se l'operazione per eliminare le vene varicose è stata eseguita con successo, c'è sempre il rischio di un nuovo sviluppo della malattia. Per ridurre al minimo la probabilità di recidiva, è necessario osservare misure preventive:
- condurre uno stile di vita attivo - fare sport, camminare spesso all'aria aperta;
- in posizione seduta, è necessario assicurarsi che la postura sia uniforme, non mettere una gamba sull'altra, poiché ciò porta a un flusso sanguigno venoso alterato;
- combattere il sovrappeso;
- bere caffè e tè con moderazione;
- fare esercizi per le gambe ogni mattina;
- rifiuta scarpe e vestiti troppo stretti e attillati.
Le vene varicose sono una malattia che, anche dopo una completa guarigione, richiede l'adesione a un determinato stile di vita. Le misure preventive dopo l'intervento chirurgico dovranno essere osservate non per i primi mesi, ma per tutta la vita. Questo è l'unico modo per normalizzare lo stato del tuo corpo ed eliminare la probabilità di una recidiva della malattia.